Extravasación de medios de contraste intravenosos en el sitio de la punción: Protocolo de actuación / Extravasation of contrast media at the puncture site: Strategies for managment

La incidencia de extravasación de medios de contraste en el sitio de la punción venosa ha aumentado con el uso generalizado de los inyectores automáticos. La mayoría de las extravasaciones solo ocasionan edema y eritema leves. Sin embargo, en algunos casos pueden originar lesiones cutáneas graves e incluso llegar a provocar un síndrome compartimental. Las lesiones por extravasación suelen resolverse espontáneamente y con tratamiento conservador. A pesar de que las complicaciones de las extravasaciones son bien conocidas, es común que los criterios de actuación y el tratamiento, basados en la bibliografía o en preferencias individuales, sean variables, sin un protocolo de actuación institucional. En este trabajo revisamos la incidencia, los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas y las opciones de prevención y tratamiento de las extravasaciones de medios de contraste en los tejidos blandos y presentamos un protocolo de actuación, que es el utilizado en nuestro centro hospitalario (AU)

The incidence of contrast medium extravasation at the venipuncture site has increased with the generalized use of automatic injectors. Most extravasations only cause slight edema and erythema. Nevertheless, in some cases extravasation can result in severe skin lesions or even in compartment syndrome. Lesions caused by extravasation usually resolve spontaneously with conservative treatment. Although the complications of extravasation are well known, institutional protocols are normally lacking and the criteria for taking action and the type of treatment, whether based on the literature or personal preferences, tend to vary. In this article, we review the incidence, risk factors, clinical manifestations, and options for preventing and treating contrast medium extravasation in soft tissues. Finally, we present the protocol we use to manage extravasation at our hospital (AU)

[Extravasation of contrast media at the puncture site: Strategies for managment]. / Extravasación de medios de contraste intravenosos en el sitio de la punción: Protocolo de actuación.

The incidence of contrast medium extravasation at the venipuncture site has increased with the generalized use of automatic injectors. Most extravasations only cause slight edema and erythema. Nevertheless, in some cases extravasation can result in severe skin lesions or even in compartment syndrome. Lesions caused by extravasation usually resolve spontaneously with conservative treatment. Although the complications of extravasation are well known, institutional protocols are normally lacking and the criteria for taking action and the type of treatment, whether based on the literature or personal preferences, tend to vary. In this article, we review the incidence, risk factors, clinical manifestations, and options for preventing and treating contrast medium extravasation in soft tissues. Finally, we present the protocol we use to manage extravasation at our hospital.

Reconstrucción de defecto compuesto en dorso de la mano con colgajo radial de antebrazo / Reconstruction of a complex defect of the dorsum of the hand with radial forearm flap

Presentamos un caso de reconstrucción en un solo tiempo de defecto compuesto de dorso de la mano con pérdida cutánea y tendinosa. Transferimos el colgajo de antebrazo radial de flujo reverso que incluye tendón vascularizado para la reparación de la pérdida de tendones extensores y cobertura cutánea (AU)

An one-stage flap repair is described for complicated dorsal injuries of the hand involving loss of skin and tendon. Based on the principle of the distally pedicled radial artery forearm flap including vascularised tendons are transferred to reconstruct the lost extensor tendons (AU)

Úlcera de Martorell: complicación infrecuente de la hipertensión de larga evolución / Martorell's ulcer: an unusual complication of long-term hypertension

Las úlceras de causa hipertensiva representan una complicación poco frecuente dela hiperpresión arterial de larga evolución. Clínicamente se conocen con el nombre de úlcerahipertensiva o de Martorell, ya que fue este el primero en describirlas en 1945. El diagnóstico de confirmación se basa en la hialinosis entre el endotelio y la capa elástica interna de las arteriolas de la zona afectada. Esta característica es un hallazgo común a las lesiones encontradas en otros órganos diana afectados de pacientes hipertensos. El único tratamiento preventivo eficaz es el buen control de la presión arterial, acompañado de tratamiento local óptimo de la herida mediante curas periódicas y posterior tratamiento quirúrgico si fuese preciso. Presentamos el caso de una mujer de 59 anos que padece esta infrecuente complicación de hiperpresión arterial no controlada de larga evolución (AU)

Hypertensive-induced ulcers are an unusual complication of long-term systemic arterial hypertension. They are clinically known as hypertensive ulcer or Martorell’s ulcer, since he was the first to describe this condition in 1945. Confirmation diagnosis is based on the hyalinization between the endothelium and the elastica interna of the arteriola of the affected zone. This characteristic is a common finding for injuries found in other affected target organs of hypertensive patients. Good control of blood pressure is the only effective preventive treatment ,accompanied of local wound care and surgical treatment if necessary. We present the case of a 59-year old woman who had this rare, non-controlled long-termarterial hypertension complication (AU)

Síndrome del túnel del tarso en paciente con neurilemoma de nervio tibial posterior. A propósito de un caso / Tarsal tunnel syndrome in a patient with a posterior tibial nerve neurilemmoma. A case report

El síndrome del túnel del tarso (STT) es una neuropatía por compresión del nervio tibial posterior (NTP) y/o sus ramas en el túnel osteofibroso retromaleolar medial. La clínica es variada siendo los síntomas más frecuentes el dolor neuropático e hipoestesia en la planta del pie, con empeoramiento en bipedestación. Su etiología es variada siendo los tumores poco frecuente, como es nuestro caso. Los neurilemomas o schwannomas son lesiones nerviosas benignas con origen en las células de Schwann. Habitualmente aparecen como tumores solitarios con comportamiento benigno, siendo excepcional su transformación maligna. Presentamos un caso clínico de neurilemmoma de nervio tibial posterior a nivel retromaleolar en un varón de 37 años, con clínica de síndrome del túnel del tarso. Destacamos las principales características de esta afección incluyendo presentación clínica, estudio radiológico y tratamiento quirúrgico (AU)

Tarsal tunnel syndrome is a compression neuropathy of the posterior tibial nerve and/or its branches in the fibro-osseous tunnel behind the medial malleolus. Clinical symptoms are usually neuropathic pain and loss of sensation that get worse on standing up. Its aetiology includes various pathologies, although tumours are infrequent. Neurilemmomas or schwannomas are benign tumours that arise from Schwann cells. Usually present as solitary tumours with good prognosis and malignancy is extremely rare. A case of a 37 year-old man with a neurilemmoma in the posterior tibial nerve of the tarsal tunnel is presented along with the clinical, radiological and treatment features (AU)

Fascitis necrosante bilateral: a propósito de un caso / Bilateral necrotizing fasciitis: case report

La fascitis necrosante es una enfermedad de origen infeccioso que afecta a la fascia muscular y progresa rápidamente. Para el manejo de este tipo de pacientes es clave un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado que combine antibioticoterapia y cirugía. Presentamos el caso de una paciente de 77 años de edad con diagnóstico de fascitis necrosante de presentación atípica por la bilateralidad de las lesiones, la ausenciad e factores predisponentes y la presencia de un único germen causal (AU)

Necrotizing fasciitis is an infectious disease that involves muscular fascia and has a quickly progress. Early diagnosis and proper treatment that consists on antibiotic therapy and surgery are the key of patient management. We report the case of a 77 years old woman with necrotizing fasciitis diagnosis with atypical presentation due to bilateral skin lesions, lack of risk factors and only one germ as causal pathogen (AU)

Schwannomatosis de la mano: a propósito de un caso / Schwannomatosis of the hand: case report

Objetivo: Los schwannomas o neurilemomas son los tumores más frecuentes de nervio periférico. Su presentación en forma de schwannomatosis o schwannomas múltiples es poco frecuente. Exponemos un caso de múltiples schwannomas en la mano en un varón de 36 años (AU)

Objetive: Schwannomas or neurilemmomas are the most common neoplasma of the Peripherals nerve. Schwannomatosis or multiple schwannomas is an unusual presentation. We present the case of multiple schwannomas in the hand of a 36 years-old man (AU)